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发表于 2023-9-5 18:45:01
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这是今天杭州本地新闻报道
神志模糊、牙关紧闭、口角流涎、口齿不清、四肢痉挛，今年27岁的小张被120救护车紧急送来浙江省立同德医院时，生命危在旦夕。“赶紧救人！”急诊医学科的医护团队经过几天的紧急救治，小张终于康复出院。而让小张在鬼门关走一遭的原因是乌头碱中毒，这还得从那锅鸡汤说起。
当天凌晨，加班至深夜的小张回到家感觉很饿，加班之后耗费了大量的脑力，就想吃点什么补补。于是，翻箱倒柜，小张找到一点附片，又从冰箱里找到了半只鸡。平时对养生痴迷的他，就拿着这两种东西一锅炖，不出一个小时，一锅美味的炖鸡汤就好了。饿极了的小张，立即盛出一碗喝了起来。
没想到这美味的鸡汤喝完后，小张便出现了神志模糊、牙关紧闭、口角流涎、口齿不清、四肢痉挛等一系列不适症状。幸好家人发现了情况，立即打120紧急把他送到了浙江省立同德医院抢救。
看到家属随身携带鸡汤里的附片，接诊医生快速判断“考虑是乌头碱中毒”。急诊医护团队立即完善各项检查检验，同时迅速进行洗胃、药物导泻、护肝护胃、解痉止痛、阿托品拮抗腺体分泌等对症支持治疗。经过紧急处置，小张症状有所改善，后收住EICU（急诊重症监护室）行血液灌流接受进一步治疗。
几天的紧急救治，小张终于康复出院。出院时他感慨地说道：我一直很重视个人健康，喜欢养生，没想到这次差点因为养生把自己“送走了”！以后一定要科学养生！
1.乌头碱特性与危害
乌头碱类药物是存在于毛莨科乌头属中药材，如川乌、草乌、（乌头）附子、雪上一支蒿等植物中的主要药用成分，一般是指乌头碱、次乌头碱和新乌头碱，是一类剧毒的双酯型二萜类生物碱，2020版中国药典规定其总量应低于0.17%（按草乌、川乌干燥品计）。其中，乌头碱毒性最大，纯乌头碱0.2mg即可引起毒性作用，3-5mg可导致死亡。上述乌头属中药材均列入国家《医疗用毒性药品管理办法》管理。
在临床上，乌头碱类药物可用于镇痛、消炎、麻醉、降血压等。在民间，常用乌头碱类药材炖肉食用或泡酒饮用来治疗风湿性关节炎、跌打损伤、关节疼痛等。然而，乌头碱同时具有毒性，炮制不当、煎药时间不足，误服、饮用过量等均易造成乌头碱中毒，需要小心谨慎使用。乌头碱主要损害心脏和神经系统，可导致心律不齐、心脏衰竭、呼吸困难、昏迷等严重症状，甚至可能导致死亡。
2.药膳应用与风险
药膳养生是一种古老的养生方法，通过中药食材与食物的搭配，达到调理身体、防治疾病的目的。然而，在药膳中加入乌头碱虽有一定的药理作用，但同时也存在中毒的风险。因此，在药膳中使用乌头碱时需严格掌握剂量，注意炮制方法，并遵循医嘱。
3.中毒症状与诊断
现代药理研究表明，乌头碱具有强心、抗休克、抗心律失常、抑制呼吸中枢、兴奋迷走神经等作用，同时还具有促进细胞凋亡、抑制心肌细胞生长的细胞毒性。因此，乌头碱中毒的临床症状主要表现在神经系统、心血管系统、呼吸系统和消化系统，中毒潜伏期较短，临床发病时间数分钟到3小时不等，以30分钟至1小时多见。诊断乌头碱中毒需结合患者的病史、症状和实验室检查，以便及时采取治疗措施。
1）神经系统症状出现最早，主要表现为口舌与四肢麻木、蚁行感、全身紧束感，伴眩晕、眼花、视线模糊，重者抽搐、意识不清、大小便失禁甚至昏迷。
2）心血管系统症状主要表现为心悸、胸闷、心动过缓、血压下降、多源性和频发室性早搏、心房或心室颤动等多种心律失常和休克，心脏损伤是乌头碱中毒的主要特征。
3）呼吸系统症状主要表现为呼吸急促、呼吸困难、发绀、急性肺水肿、呼吸衰竭等。
4）消化系统症状主要表现为出汗、流口水、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
4.如何预防乌头碱中毒？
1）由于0.2mg的乌头碱就能让人中毒，并且乌头碱中毒目前没有解毒特效药，所以不要擅自使用乌头属中药材进行食疗或其他用途。
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